Le Centre Hospitalier Régional de Hombo:

Situation générale

Les missions qui sont dévolues au CHR depuis la mise en place de la nouvelle réforme de la santé (loi cadre 94-016 / AF portant cadre général du système de santé et définissant les missions du service public de santé) sont ci après définies:

Le CHR représente le niveau de technicité médicale, soignante et médico- technique le plus élevé de sa région.

Pour assurer ses missions principales, notamment l’accueil de situations de détresse et d’urgence, la réalisation d’investigations diagnostiques complexes, la mise en oeuvre de traitements médicaux et chirurgicaux lourds, la prise en charge de situations obstétricales à risque, le CHR dispose d’un ensemble de ressources humaines et de moyens matériels (locaux, équipements, médicaments et consommables) dont il assure la gestion et la répartition selon les besoins de ses structures internes.

Ce CHR est l’hôpital de référence de l’île d’Anjouan. Cet hôpital comprend un plateau technique permettant la prise en charge d’une population supérieure à 200 000 habitants.

L’hôpital comprend les bâtiments suivants:

à Un noyau central constitué ainsi:

Ÿ maternité,

Ÿadministration,

Ÿ dispensaire,

Ÿ bloc opératoire - radio,

Ÿ hospitalisation médecine - chirurgie,

Ÿ clinique payante,

Ÿ laboratoire,

Ÿ buanderie - garage - cuisine.

à D’autres bâtiments annexes complètent ce schéma général:

Ÿ pédiatrie,

Ÿ léproserie,

Ÿ maladies contagieuses,

Ÿ autres structures d’appui.

Ø Voir en annexe 1 le plan de l’hôpital d’Hombo.

En 1996, les activités du CHR de Hombo sont les suivantes:

Activités du CHR de Hombo en 1996

Services	Consultations de médecin		Actes		Hospitalisation
	Attendu	Réalisé	Attendu	Réalisé	Attendu	Réalisé
Toutes Catégories	34 684				4 817	3 043
Chirurgie Toutes catégories:	10 405		4 682	2 315	482	720
ORL		5 560		591		180
Dentisterie		3 723		0		0
Ophtalmologie		3 417		344		102
Radiologie			10 405	3 652		0
Dermatologie- Phtisiologie		1 137				83
Pédiatrie	24 405	915		915	1 115	451
Médecine	14 643	574		574	812	407
Gynéco-obstétrique	6 424		963		3 854	1 100
(dont Césarienne)			(257)
Laboratoire				23 327
T.O.M (%)					85

Notes:

1 - T.O.M = Taux d’Occupation Moyen de lits

2 - Les données sur les réalisations ont été transmises par la Direction Régionale de la Santé d’Anjouan ;

3 - Les chiffres attendus ont été calculés sur la base de l’importance des populations des zones d’attraction des formations sanitaires.

Remarque: Le CHR ne disposait en 1996 ni de médecin généraliste ni de gynécologue.

Le CHR de Hombo ne remplit pas ses missions de manière satisfaisante, les écarts entre les prévisions et les réalisations sont dus aux facteurs suivants:

à l’insuffisance et la vétusté des installations et des équipements, malgré les réhabilitations qui ont été effectuées dans le cadre du premier projet. Ces réhabilitations, pour une valeur de 220 millions de FC, ont concerné les bâtiments de la maternité, du bloc opératoire et du laboratoire;

à un manque de motivation du personnel, lié en partie à une irrégularité des rémunérations;

à un management administratif, comptable et financier, caractérisé par une gestion au jour le jour des recettes et des dépenses;

à une absence des organes internes de gestion, tels qu’ils sont prévus par les textes réglementaires de la réforme de la santé;

à une mauvaise qualité des prestations;

à une inaccessibilité financière aux prestations pour les plus démunis.

La plupart de ces facteurs sont eux mêmes la conséquence d’autres causes plus profondes, dont:

à une insuffisance des ressources financières, de par:

- le versement irrégulier des subventions de l’Etat,

- un manque à gagner issu de services non fonctionnels,

à une insuffisance qualitative de ressources humaines.

L’état des infrastructures et des équipements du CHR de Hombo

Type de services	Etat des infrastructures	Etat des équipements	Remarques
Administration	Très mauvais	Fonctionnels	A démolir
Consul. Externes	Mauvais	Fonctionnels	A réhabiliter
Maternité	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Bloc Op.	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Pharmacie	Mauvais	Fonctionnels	A réhabiliter
Radio	Mauvais et très exiguë	Insuffisants	A réhabiliter
Hosp méd- chir	Mauvais	Récupérables	A réhabiliter
Labo	Très bon	Fonctionnels	Déjà réhabilité
Clinique payante	Médiocre	Fonctionnels	A réhabiliter
Ophtalmologie	Mauvais	Insuffisants	A réhabiliter
ORL	Mauvais	Insufisants	A réhabiliter
Pédiatrie	Médiocre	Fonctionnels	Toîture à voir
Dermato	Bons	Fonctionnels
Maladies contagieuses	Médiocre	Insuffisants	A réhabiliter
Dentisterie- stomato	Médiocre	Insuffisants	A réhabiliter
Mosquée	Bon	N.A.	A repeindre

PRESENTATION DE L’ACTIVITE DU CHR DE HOMBO :

Services en 2000	Personnel
	Soignants qualifiés	Soignants non qualifiés	Non soignants qualifiés	Non soignants non qualifiés
Urgences	3	0	0	2
Laboratoire	7	1	0	2
Médecine	3	1	0	1
Phtisiologie	3	1	0	5
Pédiatrie	6	2